ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь). Возможные решения проблемы

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – это расстройство мочеиспускания, нарушающее качество жизни, препятствующее социализации, включает в себя комплекс симптомов, например, ургентное (требующее немедленного исполнения) и учащенное мочеиспускание, а также никтурию (потребность посещения туалета два и более раз за ночь).

Распространенность патологии увеличивается с возрастом, однако императивные позывы, частое мочеотделение, никтурия не являются нормальными признаками старения и эту проблему необходимо решать. Женщины старше 75 лет сталкиваются с ГАМП в 30-50%. Доказано, что чем выше индекс массы тела, тем больше риск развития синдрома.

Гиперактивный мочевой пузырь – нервно-мышечная дисфункция, при которой детрузор (мышечная оболочка мочевого пузыря) избыточно сокращается во время фазы наполнения при малом объеме мочи.

Факторы риска развития ГАМП:

  • осложненные роды (наложение щипцов, разрыв мышц)
  • урогинекологические оперативные вмешательства
  • депрессию
  • возраст женщины >75 лет
  • ожирение
  • употребление алкоголя, кофеина, витамина С, шоколада, газированных напитков, специй и приправ, пасленовых, молочных продуктов. Эти продукты оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь провоцируя развитие ГАМП.
  • употребление избыточное обычной воды, что провоцирует учащенное мочеиспускание.

У некоторых женщин характерные симптомы развиваются в климактерический период, что связано с дефицитом эстрогенов.

ГАМП систематизируют по степени проявляемости симптомов на основе заполненной пациентами анкеты наблюдения за состоянием на протяжении трех дней:

  • Легкая степень. Частота суточных мочеиспусканий незначительно выше нормы. Допускается единичный императивный позыв; недержание, связанное с ургентностью, эпизодично (раз в неделю или реже). Количество выделяемой мочи за раз около 80-100 мл. Гиперактивный мочевой пузырь сохраняет нормальный объем (250-300 мл).
  • Умеренная степень. Количество суточных мочеиспусканий равно или более 10, императивные позывы – 2 и более, есть эпизоды инконтиненции, выделяемый объем – 60-75 мл, емкость органа 200-220 мл.
  • Тяжелая степень. Количество мочеиспусканий за сутки – 15 и более, императивных позывов от 5 и выше, множество эпизодов недержания (постоянно необходимо использовать урологические прокладки или памперсы). Количество мочи – 50-60 мл, гиперактивный пузырь вмещает 200 мл и менее.

Диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» устанавливает врач-уролог на основании данных физикального осмотра, анамнеза, лабораторно-инструментального обследования. В некоторых случаях обоснована консультация невролога, гинеколога. Алгоритм исследований включает:

  • Лабораторные анализы. При выявлении в общеклиническом анализе мочи патологических изменений (лейкоцитурии, бактериурии) выполняют культуральный посев для идентификации возбудителей, определения их чувствительности к лекарствам. Цитологию проводят при обнаружении большого количества эритроцитов для исключения неопластического процесса. Глюкозурия требует обследования на сахарный диабет.
  • Инструментальную диагностику. УЗИ мочевыводящих органов с контролем остаточной мочи, цистоскопия, комплексные уродинамические исследования показаны при невосприимчивости к лечению случаях нейрогенного происхождения, а также при подозрении на патологию, провоцирующую симптомы ургентной инконтиненции – воспаление, опухоль, блокирующий камень.

ГАМП стараются выявить, не спутав с другими формами недержания, опухолевым процессом, циститом, атрофическим вагинитом на фоне снижения уровня эстрогена. Сходные симптомы регистрируют также при пролапсе органов малого таза, пузырно-влагалищном свище.

Если определена конкретная причина ГАМП, все меры направлены на ее устранение. Например, лечение инфекции мочевыводящих путей подразумевает назначение антибиотиков, при атрофическом уретрите используют крем, содержащий эстрогены. Для идиопатической формы существует три основных терапевтических подхода: изменение поведенческих реакций, прием препаратов, хирургическое вмешательство. Лечение зависит от серьезности симптомов, их влияния на образ жизни.

Говоря о консервативном лечении, которое является первой линией помощи пациентам с ГАМП, выделяют три основных пункта:

  • Поведенческая терапия. Лечение первой линии, иногда сочетается с приемом медикаментов. Рекомендуют отказаться от приема жидкости за 3 часа до сна, исключить алкоголь, кофе, острые блюда, газированные напитки. Разрабатывают план мочеиспусканий: даже при отсутствии желания необходимо посетить туалет в определенное время. При позыве следует потерпеть несколько минут (на фоне приема лекарств это доступно), постепенно промежутки между актами мочевыделения увеличивают.
  • Лечебная физкультура. ЛФК в лечении гиперактивного пузыря подразумевает выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Гимнастика эффективна при регулярном выполнении особенно у молодых пациенток. Также возможно использование вагинальных приспособлений (конусов, тренажеров). В течение 4-6 недель положительную динамику отмечают у 70%.
  • Электростимуляция тазового дна. Процедура подразумевает подачу электрических импульсов, чтобы вызвать сокращения определенной группы мышц. Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда. Электростимуляцию выполняют в сочетании с лечебной физкультурой, продолжительность курса составляет несколько месяцев. Специально для лечения разных типов недержания мочи был создан электромиостимулятор EmbaGYN. Он запрограммирован для устранения императивного (ургентного), стрессового и смешанного типов недержания мочи, а также для достижения общего тонуса мочевого пузыря и контролирующих его работу мышц и нервов.

При своевременном обращении и прохождении диагностики возможно избежать осложнений. Гиперактивный мочевой пузырь оказывает влияние на качество жизни женщин. Комбинированный подход эффективен у 92%.

Профилактика включает активный образ жизни, отказ от никотина и алкоголя, контроль уровня сахара, сбалансированное питание. Препараты, которые могут спровоцировать симптомы гиперактивного расстройства мочеиспускания у женщины, должен назначать врач. Своевременная консультация специалиста при первом появлении урологических жалоб, выявление причины, адекватное лечение — значимые факторы для благоприятного прогноза.

Где купить

ЗАО "ПЕНТКРОФТ ФАРМА"

Многоканальный тел./факс : (495) 788-77-46
Адрес для переписки: 119021 Москва Г-21, а/я 9

Офис компании находится по адресу:
129110, Москва, Проспект Мира, д.68 стр.2
ст. метро "Рижская", "Проспект Мира"

Яндекс.Метрика
X
X

Спасибо!
Ваша заявка успешно отправлена!
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.